Medidad do H2 expirado no diagnóstico da má absorçäo de lactose / Lactose malabsorption diagnosis by breath H2

Com o objetivo de avaliar a acurácia da medida do H2 expirado através dos valores do delta H2 e da área sob a curva do H2 após sobrecarga com 50 g de lactose, foram estudados prospectivamente 105 indivíduos. a glicemia foi dosada em jejum e aos 20, 40 e 60 minutos e o aumento máximo (delta-G) menor do que 18 mg por cento foi considerado o padrão-ouro para o diagnóstico de má absorção de lactose. O H2 foi dosado no ar expirado colhido em jejum e a cada 15 minutos, até 180 minutos após a sobrecarga, por cromatografia gasosa através do aparelho Microlyser da Quinton. Foram analisados o delta-H2 (aumento máximo do H2) e a ASC-H2 (área sob a curva calculada pela regra dos trapézios). Pela análise de regressão linear simples, a medida de delta-H2 não mostrou relação com delta-G, o que demonstra que ela não é adequada para o diagnóstico de má absorção de lactose. A acurácia do valor de corte da ASC-H2, foi analisada através de três métodos estatísticos: 1. Pela análise de regressão linear simples através do modelo logaritmo (ASC-H2) = 4,034 - 0,029 X delta-G, encontrou-se o valor de corte de 3260 unidades de área, o qual mostrou sensibilidade (s) = 89,3 por cento, especificidade (e) = 80 por cento e acurácia (a) = 86,7 por cento. 2. Através da curva característica de operação (ROC) obteve-se o ponto de corte de 3353 unidades de área (s = 88,0 por cento, e = 80,0 por cento, a = 85,7 por cento). 3. Através de gráfico do tipo Q-Q-Plot da transformação raiz cúbica da ASC-H2, estabeleceu-se valor de corte de 2936 (s = 92,0 por cento, e = 80,0 por cento e a = 88,6 por cento). Como os três métodos estatísticos aplicados mostraram valores de corte próximos de 3000, este valor foi testado e apresentou boa acurácia (s = 90,7 por cento, e = 80 por cento, a = 87,6 por cento) para o diagnóstico de má absorção de lactose, podendo ser usado como valor de corte na prática clínica.

Milhöes de brasileiros adultos näo toleram um copo de leite / Millions of adult brazilians do not tolerate a glass of milk

O consumo de leite, tendo em vista seu alto valor nutritivo, é muito estimulado, tanto pelos programas nutricionais quanto pelas indústrias de laticínio. Entretanto, deve-se considerar que uma condiçäo muito freqüente no Brasil pode causar intolerância ao leite. Esta é má absorçäo de lactose do adulto (MLA), que é determinada geneticamente e tem prevalência intermediária nos brancos e alta nos nao brancos. O objetivo foi avaliar quantos brasileiros podem ter intolerância a um copo de leite. Os dados populacionais do Brasil foram pesquisados em relaçäo às etnias nas cinco regiöes brasileiras através de dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (Censo de 1991). Foi calculado o número de indivíduos com MLA em cada regiäo através da prevalência previamente conhecida de MLA em cada etnia: 45 por cento dos caucasóides do Sudeste, 37 por cento dos caucasóides do Sul, 85 por cento dos negróides do Sudeste, 68 por cento dos negróides do Sul e 78 por cento dos triíbridos nordestinos. Foi considerado que 65 por cento da populaçäo têm mais do que 15 anos, idade em que a MLA já está definida. Trabalhos anteriores detectaram que 63 por cento dos indivíduos com MLA têm intolerância à lactose (IL) e que nestes a ingestäo de um copo de leite causa intolerância de intensidade média em 48 por cento e grave em 26 por cento. Os resultados mostram que, entre os 144 milhoes de brasileiros, a MLA ocorre em 58 milhöes de adultos (maiores de 15 anos), dos quais 37 milhöes têm IL. Destes, 27 milhöes têm intolerância a um copo de leite, dos quais dez milhöes têm intolerância grave, a qual impede as atividades normais. Esses números permitem concluir que, no mínimo, 27 milhöes de brasileiros, por determinaçäo genética, podem ter sintomas ao ingerir um copo de leite. Além desses, muitos outros que tenham deficiência secundária de lactase conseqüente a várias causas, entre elas a desnutriçäo e as parasitores, podem ocorrer com o aumento do número de intolerantes ao leite. Algumas sugestöes para enfrentar este problema: avisar os brasileiros de que o leite pode causar sintomas e propor alternativas, como leites com baixo teor de lactose e queijos, para os programas nutricionais à base de leite.

Diagnostic value of fecal leukocytes in chronic bowel diseases

Foram estudados pacientes com diarréia crônica, dos quais 42 apresentaram leucócitos nas fezes (++ ou +++). Nestes, os exames endoscópicos com biópsia e/ou radiológico do cólon firmaram os seguintes diagnósticos: retocolite ulcerativa inespecífica em 33, adenocarcinoma do cólon em 4, doença de Crohn em 2, colite amebiana em 2 e colite eosinofílica em 1 paciente. A presença dos leucócitos nas fezes permitiu, entäo, o diagnóstico de doença do cólon em todos os pacientes, podendo ser indicativo de doença exsudativa do intestino. Estes resultados sugerem que sempre que forem encontrados leucócitos nas fezes devem ser pesquisadas doenças do cólon

Avaliaçäo microscópica qualitativa da gordura fecal: estudo comparativo / Qualitative microscopial evaluation of fecal fats: comparative study

O exame microscópico qualitativo da gordura fecal é processo de fácil execuçäo laboratorial e tem servido de triagem para o diagnóstico de esteatorréia. Por outro lado, a dosagem quantitativa da gordura nas fezes, método tradicionalmente mais confiável para o diagnóstico de síndrome de má-absorçäo, tem o inconveniente da colheita das fezes e das técnicas laboratoriais serem mais trabalhosas. Objetiva-se verificar no material fecal a especificidade e a sensibilidade do exame microscópico qualitativo para a pesquisa de gorduras coradas com Sudam-III, comparadas ao resultado da dosagem química quantitativa tradicional. Em 500 pacientes, 299 adultos e 201 crianças, foram realizadas coletas diárias de fezes totais pelo período de três dias consecutivos. Do total de pacientes, 62 adultos e 70 crianças foram admitidos como controles. A suspeita clínica de má-absorçäo de gorduras foi confirmada quantitativamente em 237 adultos nos quais os valores de gordura fecal foram maiores que 5 g; quantitativamente a mesma comprovaçäo foi observada em 131 crianças, nas quais o valor da gordura fecal excedeu 2 g. Ao se correlacionar os valores da dosagem química quantitativa aqueles do exame qualitativo microscópico da gordura fecal, concluiu-se que a sensibilidade e a especificidade do método qualitativo foram altas, desde que, se realizadas duas pesquisas microscópicas para cada amostra de fezes em material fecal homogeneizado. Resultados falsamente negativos foram menores que 12% e os falsamente positivos menores que 13%

A acetilaçäo da isoniazida na síndrome de Gilbert / Isoniazid acetylation in Gilbert's syndrome

O fenótipo acetilador da isoniazida foi investigada em 19 pacientes caucasóides portadores de síndrome de Gilbert, por intermédio da avaliaçäo do percentual de acetil-isoniazida na urina. A proporçäo de acetiladores lentos entre os pacientes com síndrome de Gilbert foi semelhante àquela verificada em um grupo controle de caucasóides. Conclui-se que na síndrome de Gilbert näo há interferência na capacidade hepática de acetilaçäo da isoniazida

A acetilaçäo da isoniazida na cirrose hepática / Isoniazid acetylation in hepatic cirrhosis

Foi investigado o fenótipo acetilador de isoniazida em 23 pacientes caucasóides com cirrose hepática, por intermédio da avaliaçäo do percentual de acetilisoniazida na urina. A proporçäo de acetiladores lentos entre cirróticos foi bem menor que aquela verificada em um grupo controle de caucasóides. Ao se separar os pacientes quanto ao grau de insuficiência hepática, os dados mostraram que a acetilaçäo da isoniazida é tanto mais lenta quanto maior é a insuficiência hepática. Concluiu-se que a cirrose afeta a capacidade hepática de acetilaçäo da isoniazida, alterando o fenótipo acetilador desse medicamento

Uso de triglicérides de cadeia média (TCM) na terapêutica da insuficiência pancreática exócrina / Use of medium chain triglycerides in the therapy of exocrine pancreatic insufficiency

A pancreatite crônica é condiçäo patológica que pode determinar a má absorçäo de gorduras, provocando assim prejuízos ao estado nutricional dos pacientes. No presente trabalho, säo relatados os resultados da suplementaçäo da dieta desses pacientes com triglicérides de cadeia média produzidos pela Faculdade de Engenharia de Alimentos e Agrícola da UNICAMP a partir de matéria-prima brasileira (óleo de babaçu), os quais, pelas suas características, podem ser bem absorvidos por tais pacientes. Foram investigados dez pacientes com esteatorréia maior que 16g de gordura fecal por dia, portadores de pancreatite crönica. Eles foram internados e permaneceram com dietas especiais, por um período de duas semanas. Uma das dietas continha cerca de 100g de triglicérides de cadeia longa (TCL) por dia e outra, triglicérides de cadeia média (TCM). As fezes colhidas nos últimos três de cada dietqa foram dosadas quanto à quantidade de gordura. Os resultados obtidos revelam que a dieta TCM foi melhor absorvida que a TCL na insuficiência pancreática exótica